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aproximaciones psicológicas para tratar trauma

27/3/2021

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Trauma no es el evento, sino la respuesta que cuerpo y mente tienen ante esa situación. El sistema nervioso queda alterado.

El trauma es algo que no se ha podido procesar e integrar porque ha sido demasiado intenso, demasiado rápido y demasiado pronto.

También podemos pensar en trauma como una conexión rota.

Una conexión rota con nuestro cuerpo, con nuestro sentido del yo, con l@s demás y con la naturaleza.

El trauma te priva de la sensación de estar a cargo de tí mism@. Para recuperar el control, es necesario retomar el trauma. Sin embargo, el trauma es mucho más que una historia sobre algo que sucedió. Las emociones y sensaciones impresas durante el trauma se experimentan no solo como recuerdos, sino como reacciones físicas abrumadoras en el presente.

Una vez que se aprendre a tolerar las experiencias físicas basadas en el trauma, se puede empezar a darles sentido, a integrarlas en la historia vital y en la identidad personal. Integrar el trauma también significa ponerlo en su sitio a nivel corporal.

Bessel van der Kolk, MD, cree que las intervenciones contemporáneas de mente y cuerpo en realidad promueven el cambio al forjar la comunicación y restablecer el equilibrio entre los sistemas cerebrales racionales y emocionales a través de una tercera vía: la corteza prefrontal medial. Esta área gestiona los procesos de regulación / inhibición de las emociones y también está conectado a la amígdala, que es el detector de amenazas de nuestro cerebro.

Las prácticas de atención plena, mindfulness, por ejemplo, ayudan a fortalecer la corteza prefrontal medial aumentando la capacidad de regulación emocional. La investigación en neurociencia muestra que la única forma en que podemos cambiar la forma en que nos sentimos es tomando conciencia de nuestra experiencia interior (propiocepción) y aprendiendo a hacernos amigos de lo que sucede en nuestro cuerpo, dentro de nosotros.

Se considera que la psicoterapia tradicional basada en el habla y la mayoría de las terapias centradas en el trauma de orientación cognitiva adoptan un enfoque de tratamiento de arriba hacia abajo. En la mayoría de los casos, esto implica atender a los síntomas del trauma trabajando con la corteza prefrontal dorsolateral, el área del cerebro responsable de la lógica, la razón y el lenguaje. Un enfoque de arriba-abajo en psicoterapia comienza con observar cómo la mente interpreta la información, cómo le damos sentido a los eventos. Se centra primero en el aspecto cognitivo y se dirige a los lóbulos frontales. El cerebro superior es el lugar donde vive la lógica. Un enfoque basado en la lógica puede ser menos efectivo porque, si su cerebro ha experimentado un trauma, la respuesta al trauma desactiva las áreas de pensamiento y activa las áreas inferiores del cerebro.

Algunas terapias de arriba hacia abajo son:
- Psicoterapia tradicional:
  • Terapia Cognitivo Conductual (TCC)
  • Terapia Dialéctica Conductual (DBT)
  • Psicoanálisis
  • Pterapia narrativa
  • Terapia enfocada en soluciones, etc.
- Terapia basada en mindfulness

El enfoque de abajo hacia arriba comienza con la información adquirida a partir de las sensaciones del cuerpo. El enfoque de abajo-arriba entiende que los sentimientos y las sensaciones corporales ocurren primero, antes de acceder a las áreas racionales de nuestro cerebro. Por lo tanto, las intervenciones de abajo-arriba funcionan accediendo al sistema límbico (cerebro emocional) y dirigiéndose directamente a los receptores sensoriales ubicados en todo el cuerpo. La idea es desarrollar una sensación de seguridad dentro del propio cuerpo.

La terapia centrada en el trauma crea relaciones terapéticas curativas, en las que se genera un espacio seguro donde poder comenzar a explorar las secuelas del trauma en cuerpo y mente. Se practica un enfoque dosificado donde se ayuda a la person a acceder a los pensamientos y sentimientos intrusivos sin sentirse abrumada. Esto implica ajustar la velocidad de procesamiento al ralentizar las respuestas de activación / excitación corporales mediante técnicas somáticas. Las relaciones terapeuticas curativas incluyen la relación terapeuta-paciente y la propia relación de la persona consigo misma. Por eso es tan importante fomenar seguridad y conexión en terapia y que sientas tranquilidad cuando vas a la consulta de tu terpeuta. 

Para activar este proceso ascendente, se podrían utilizar las siguientes actividades:
- Ejercicio
- Movimiento rítmico
- Respiración diafragmática profunda y relajada
- Ejercicios de sincronización entre la respiración y la frecuencia cardíaca.

 Algunas terapias de abajo hacia arriba son:
- Terapia sensoriomotriz
- Experimentación somática
- Terapia basada en yoga
- Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR)
- Terapia de estados de ego 
- Terapia basada en mindfulness
- Neurofeedback

Si bien cualquiera de los dos caminos puede ayudar a la persona a comenzar a autorregularse, es importante pensar en lo que cada individuo necesita en particular. Una combinación de ambas aproximaciones (arriba-abajo / abajo-arriba) puede ayudar a la persona a comenzar a lidiar con sus experiencias corporales causadas por el trauma, mientras se trabaja una manera de pensar y sentir diferente, resignificando las propias experiencias, emociones y el sentido de unx mismx.

Puedes leer más en este post de Instagram.

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    Soy Emma, la autora de este blog.
    Soy psicóloga clínica, y psicoterapeuta y en este blog publicaré temas relevantes sobre salud mental y bienestar. La mayoría de ellos están conectados con mi Instagram profesional, donde soy más activa.
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